Meserie de doctor veterinar - sutura unei plăgi la cal.
Acest filmuleț demonstrează că munca de medic veterinar nu este întotdeauna una ușoară. După cum se observă, caluțul din imagine a avut parte de un mic “accident”, astfel intra în joc medicul veterinar care trebuie să “repare” prin a-l coase și să îl facă sănătos. În continuare vă voi prezenta succinct, câteva detalii despre plăgi - ce este o plagă, cum se clasifică și cum se tratează.
Atentie!!! în astfel de cazuri, când este vorba de cal, după suturarea plăgii se va administra, obligatoriu, serul antitetanic.
Ce este o plagă?
Plaga (rană, traumatism deschis) reprezintă lipsa de continuitate a pielii, mucoaselor și țesuturilor subiacente, produsă prin agenți traumatici (mecanici, termici, chimici, electrici, etc.).
Se clasifică în mai multe feluri:
Ø În funcție de natura agentului traumatic:
- mecanic - tăiere, înțepare, mușcătură, împușcare, intervenție chirurgicală sau accidentală
- termic - arsură, degeratură
- chimic - arsura chimică
- electric - electrocutare, trăsnet.
Ø În funcție de regiunea anatomică interesată:
- cap (scalp, față, etc.)
- gât
- membre
- trunchi (abdomen, torace, pelvis).
Ø În funcție de profunzime și complexitate:
- plăgi superficiale - limitate la tegument și țesuturile subiacente; nu depășesc fasciile de înveliș
- plăgi profunde: nepenetrante (nu pătrund în cavități seroase): oarbe, în seton (deasupra fasciei superficiale), transfixiante (simple sau complexe); penetrante (fară/cu leziuni viscerale).
Ø În funcție de timpul scurs de la traumă:
- plăgi recente (până la 6 ore de la accident, fără semne de infecție)
- plăgi vechi (peste 6 ore de la accident)
Ø În funcție de circumstanțele producerii accidentului:
- traumatism de circulatie, de muncă, domestic.
Tratamentul plagilor presupune mai multe etape:
Ø Hemostaza (oprirea hemoragiei) reprezinta primul gest terapeutic in prezenta unei plagi (urgenta absoluta).
Ø Anestezia poate fi de mai multe tipuri:
- Locală - injectarea unei substanțe în pielea intactă de la periferia plăgii (de preferat) sau în pereții interni ai acestea;
- Regională (se poate practica atunci când nervii ce ajung în plagă sunt situați relativ superficial
- Generală: se practică în cazul plăgilor extinse pe suprafețe largi, complexe și în special în cazul plăgilor penetrante cu leziuni viscerale.
Ø Îndepărtarea părului - părul reprezintă o sursa de contaminare a plăgii, iar îndepărtarea sa reduce riscul de infecție.
Ø Antisepsia pielii – dezinfecția pielii din jurul plăgii trebuie făcută fără a se intra în contact cu plaga în sine; cele mai cunoscute antiseptice sunt cele pe baza de iod .
Ø Debridare chirurgicala - consta în îndepărtarea corpilor străini și a țesuturilor devitalizate din cauza potențialului infectant mare al acestora; debridarea se face până în țesut viabil.
Ø Curățire mecanică - se face prin irigare a plagii cu ser fiziologic cu presiune mare: se face numai în plăgi cu contaminare înalta (poate produce leziuni tisulare suplimentare).
Ø Antibioterapie:
- succesul antibioterapiei în prevenirea infecțiilor plăgii depinde de factori cum sunt: momentul administrării (de preferat o administrare cât mai precoce; în cazul plăgilor chirurgicale există efect mult mai bun în cazul administrării preoperatorii față de administrarea intra și postoperatorie singură).
Ø Drenaj: tuburile de dren au rolul de a permite evacuarea din plagă a secrețiilor (sânge, limfă, puroi) și a aerului care se colectează;
Ø Profilaxie antitetanică: în cazul plăgilor mai vechi de 6 ore, contuze sau înțepate, cu contaminare mare și prezența de țesut ischemiat sau denervat.
Ø Inchiderea plagii se va realiza prin sutura cu ață chirurgicală.
25.01.2012 Autor: dr. Cosmin Ichim
